近期，部分平臺處方藥銷售亂象引發(fā)關(guān)注。購藥人無需出示有效處方，只需自行勾選或添加線下已確診疾病，補(bǔ)充說明使用過該藥且無過敏史等不良反應(yīng)，即可完成問診開方。甚至在疾病癥狀明顯不對癥的情況下，未經(jīng)病情診斷核實(shí)，仍能開出處方。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，線上購買處方藥成為不少消費(fèi)者的選擇。相較每次找醫(yī)生重開處方，線上流程相對簡便，部分平臺有藥品比價(jià)功能，價(jià)格透明，讓患者省了線下多次跑腿、排隊(duì)拿藥等繁瑣環(huán)節(jié)，卻也產(chǎn)生了不少問題。

線上購藥涉及市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)健等多個部門，權(quán)責(zé)劃分較為復(fù)雜。一旦出事，部分藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)認(rèn)為自己憑單銷售，將責(zé)任推給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)為自己憑處方銷售，又將責(zé)任推給平臺注冊的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。一些平臺認(rèn)證的醫(yī)生可能是兼職、掛靠，甚至是AI機(jī)器人，收入與開方數(shù)量掛鉤，加劇了亂象。

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》規(guī)定，嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品。是否開具處方藥需要醫(yī)生評估患者的生理狀態(tài)、真實(shí)病情、過敏史、用藥史等綜合因素，否則容易引發(fā)誤服和濫用，危害消費(fèi)者健康安全。

相關(guān)部門應(yīng)加快修訂完善與處方藥網(wǎng)售相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)診療、電子病歷、電子處方等方面的規(guī)制要求，加強(qiáng)對診療范圍、醫(yī)師資質(zhì)、處方開具、數(shù)據(jù)安全等方面的監(jiān)管，對出現(xiàn)違規(guī)銷售處方藥的情況，啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平臺、醫(yī)師三方責(zé)任倒查，提高違法違規(guī)成本。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)遵守“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方”等剛性要求。通過強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師在線服務(wù)的資質(zhì)認(rèn)證管理，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化電子處方審核體系，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師本人真正在崗、在線，實(shí)現(xiàn)診療、審方及藥學(xué)服務(wù)的全流程數(shù)字化記錄，便于監(jiān)管溯源。

第三方平臺可引入技術(shù)手段，在問診環(huán)節(jié)使用人臉檢測，確保醫(yī)師與患者身份的真實(shí)性。建立和完善處方留痕存證平臺，將診斷記錄、用藥方案、患者反饋等數(shù)據(jù)歸檔上傳備查。對高風(fēng)險(xiǎn)類藥物進(jìn)行二次人工復(fù)核并留存審核處理資料，關(guān)聯(lián)處方、醫(yī)師、藥師、藥品批號，阻斷“秒開處方”漏洞，筑牢用藥安全防線。

長期來看，還需建立醫(yī)師線上診療專業(yè)資質(zhì)和能力認(rèn)證體系，將接診時(shí)效、病歷完整度等指標(biāo)納入監(jiān)督范圍，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)診療健康生態(tài)?！?/p>