【光明論壇】

作者：張永忠（天津大學醫(yī)學部副教授）

在湖北武漢江岸區(qū)，市民在社區(qū)健康驛站，5分鐘內(nèi)就可完成血壓監(jiān)測和用藥咨詢；在廣東深圳科技園寫字樓“醫(yī)療角”，人們通過遠程系統(tǒng)與三甲醫(yī)院專家詳細復診；在上海浦東新區(qū)，不少權威醫(yī)學專家作為領隊，以人工智能為技術突破，加速建設“家門口”醫(yī)療圈……優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，當“推門見醫(yī)”成為現(xiàn)實，民生發(fā)展新途徑更加清晰可見。

近期，中辦、國辦印發(fā)《關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，明確提出“推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享”，支持高水平醫(yī)院人員、服務、技術、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，推進城市醫(yī)聯(lián)體建設。據(jù)統(tǒng)計，截至2023年年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)102萬個，占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的94.9%；全國共建成各種形式的醫(yī)聯(lián)體1.8萬余個，雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)約3032萬，縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率達到90%以上。這些基層醫(yī)療建設成果見證著“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序逐步落地生根。?通過?制度創(chuàng)新破除壁壘、培育人才筑牢根基、融合數(shù)字技術延伸服務?，將資源下沉的?可及性優(yōu)勢?切實轉(zhuǎn)化為居民?真實的幸福感、獲得感?，為?構(gòu)建預防為主、防治協(xié)同的韌性健康服務體系提供有力支撐?。

?打通制度“經(jīng)脈”，讓資源流動“活起來”。通過不斷優(yōu)化?管理機制，加強制度創(chuàng)新，能夠更好促進醫(yī)療資源合理流動。制度創(chuàng)新就是要系統(tǒng)性地“拆墻松綁”。深化醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)共體建設，明確牽頭醫(yī)院與基層機構(gòu)的責權利，探索“總額預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”等醫(yī)保支付方式改革，讓大醫(yī)院有動力向下轉(zhuǎn)診，基層有動力接得住、服務好。此外，探索建立互聯(lián)互通信息平臺，打通數(shù)據(jù)孤島，通過統(tǒng)一的預約、轉(zhuǎn)診、支付結(jié)算規(guī)則，促進醫(yī)療資源的協(xié)同利用和有序流動。當社區(qū)首診率因資源下沉持續(xù)攀升，制度創(chuàng)新的價值便有了生動注腳。?

?完善基層醫(yī)療，人才培養(yǎng)是關鍵所在。唯有完善職業(yè)認同與發(fā)展通道的“造血機制”，才能真正讓社區(qū)醫(yī)生從“不愿留”轉(zhuǎn)向“爭相來”。破解之道需要“輸血”與“造血”并重、短期與長效機制結(jié)合。短期看，“銀齡計劃”等柔性引才方式能快速補充優(yōu)質(zhì)資源，帶動基層醫(yī)療水平提升。長期看，關鍵在于構(gòu)建具有吸引力的職業(yè)發(fā)展生態(tài)：拓寬職業(yè)發(fā)展通道，如設立社區(qū)首席醫(yī)生、特設崗位，在職稱晉升政策上向基層傾斜，認可其在健康管理、慢病防治中的專業(yè)性貢獻；大幅提升崗位勝任力，通過“訂單定向”培養(yǎng)、強化全科醫(yī)師規(guī)范化培訓及持續(xù)教育，確保其掌握常見病診療、健康管理、基本公共衛(wèi)生服務等核心能力；改善執(zhí)業(yè)環(huán)境和工作條件，合理確定薪酬待遇并建立動態(tài)增長機制，明確其作為居民健康“守門人”的法律地位和社會價值認同。如此，基層才能真正告別人才洼地，打造人才蓄水池。

?物聯(lián)網(wǎng)與人工智能不僅延伸了醫(yī)療服務半徑，更編織出一張“預防、治療、管理”的閉環(huán)網(wǎng)絡。?數(shù)字技術是破解基層資源分布不均、提升服務效率與可及性的強大引擎。其價值體現(xiàn)在多個方面：遠程醫(yī)療（遠程會診、影像診斷、心電判讀等）讓優(yōu)質(zhì)專家資源突破地域限制，直接賦能基層診療，縮小城鄉(xiāng)兩者之間的鴻溝?？纱┐髟O備和居家監(jiān)測工具結(jié)合人工智能分析，實現(xiàn)了對慢性病患者的動態(tài)、連續(xù)管理，變被動響應為主動干預，大幅提升了管理效率和精準性。大數(shù)據(jù)平臺整合居民健康檔案、診療記錄、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，為家庭醫(yī)生提供全景式健康畫像，支撐個性化、精準化健康管理方案的制定。智能化預約、檢查結(jié)果推送、在線咨詢等便民應用，極大提升了就醫(yī)體驗。如甘肅的巡診車、江蘇的“云診室”，正是通過移動技術和遠程平臺，將基礎醫(yī)療服務延伸至交通不便的農(nóng)牧區(qū)和偏遠村落，有效解決了“最后一公里”問題。未來，應更加注重技術的適老化改造和信息安全防護，消除數(shù)字鴻溝，確保人人共享技術紅利。?

“推門見醫(yī)”，縮短的是物理距離，拉近的是情感信賴，彰顯的是以人為本的民生溫度。

《光明日報》（2025年06月27日 03版）